Саркоидоз - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Саркоидоз

Саркоидоз - системное заболевание неясной этиологии, характеризующееся образованием в тканях гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток и еди­ничных гигантских клеток Пирогова — Лангханса или типа инородных тел. Гранулемы однотипны, ок­руглы («штампованные»), четко отграничены от окру­жающей ткани. В отличие от туберкулезных бугорков в них отсутствует казеозный некроз. Саркоидоз встре­чается преимущественно в молодом и среднем возрасте, несколько чаще у женщин. Поражаются практически все органы, главным образом лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже почки, кожа, глаза, кости и др. Наиболее часто отмечается поражение органов дыхания.

Симптомы, течение саркоидоза

Стадия I характеризу­ется увеличением внутригрудных лимфатических уз­лов. При II стадии наряду с этим определяются выра­женные интерстициальные изменения и очаги различ­ной величины преимущественно в средних и нижних отделах легких. В III стадии выявляются значитель­ный диффузный фиброз в легких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема неред­ко с буллезно-дистрофическими и бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями. Приблизительно у 1/з больных при I и II стадиях отсутствуют заметные субъективные расстройства и болезнь выяв­ляется при рентгенофлюорографическом исследова­нии. Течение подострое или хроническое, нередко вол­нообразное; отмечаются слабость, субфебрилитет, боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита. Хрипы в легких прослушиваются редко и в небольшом коли­честве. Иногда саркоидоз начинается остро с высокой температуры, припуханием суставов конечностей, по­явления узловатой эритемы, главным образом на коже голеней, увеличения наружных лимфатических узлов. В крови — наклонность к лимфопении и моноцитозу, реже эозинофилия; СОЭ в пределах нормы или нерезко увеличена. Характерный признак — снижение общей и местной чувствительности к туберкулину, в связи с чем проба Манту обычно отрицательная. Характерна положительная реакция Квейма. При III стадии заболевания эти признаки выражены в большей степени, постепенно нарастают одышка и цианоз. Продолжи­тельность болезни от нескольких месяцев до многих лет. Помимо клинико-рентгенологической картины, диагноз подтверждают результаты гистологического или цитологического исследования лимфатических узлов, кожи, слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, где обнаруживают элементы саркоидной гранулемы. Таким путем удается дифференцировать саркои­доз от туберкулеза, различных диссеминаций в легких и других заболеваний.

Лечение саркоидоза

неспецифическое с использованием главным образом глюкокортикоидов. Учитывая возможность спонтанного выздоровления, кортикостероиды обычно назначают после 3—5 мес наблюдения, если процесс не имеет наклонности к спонтанной инволюции. В ранние сроки гормональная терапия показана при явном прогрессировании, генерализации процесса при поражениях глаз, почек, кожи, сердечно-сосуди­стой и нервной систем. Большей частью назначают преднизолон по 30—40 мг/сут, а затем в постепенно снижающихся дозах в течение 6—12 мес, иногда и доль­ше. При невозможности применить гормонотерапию или при ее недостаточной эффективности пользуются хингамином (делагилом) по 0,25 г 1—2 раза в сутки, вита­мином Е по 300 мг/сут.

Прогноз саркоидоза

в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При III стадии в результате медлен­но нарастающей легочно-сердечной недостаточности возможен летальный исход.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Вторник, 22.08.2017, 04:41
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz