Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые катары верхних дыхательных путей, острые респираторные инфекции) - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые катары верхних дыхательных путей, острые респираторные инфекции)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые катары верхних дыхательных путей, острые респираторные инфекции) широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Относятся к антропонозам с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Этиология, патогенез ОРЗ

ОРЗ могут быть обусловлены большим количеством (свыше 200) различных этиологических агентов. К ним относятся:
  1. вирусы гриппа различных антигенных типов и вариантов;
  2. вирусы парагриппа - 4 типа;
  3. аденовирусы - 32 типа; 
  4. реовирусы - 3 типа;
  5. риновирусы - свыше 100 типов;
  6. коронавирусы-4 типа;
  7. респираторно-синцитиальный вирус;
  8. энтеровирусы - около 70 типов;
  9. вирус простого герпеса;
  10. микоплазмы;
стрептококки, стафилококки и другие бактериальные агенты.
Ворота инфекции - различные отделы респираторного тракта, где и возникают воспалительные изменения.

Симптомы, течение ОРЗ

Характерны умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, преимущественное поражение верхних отделов респираторного тракта и доброкачественное течение. Локализация наиболее выраженных изменений респираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные - ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп трахеи, респираторно-синцитиальное вирусное заболевание - бронхов. Некоторые этиологические агенты, кроме поражения респираторного тракта, обусловливают возникновение других симптомов. При аденовирусных заболеваниях могут возникать конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях - признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность ОРЗ, не осложненных пневмонией, колеблется от 2-3 до 5-8 дней. При наличии пневмоний заболевание может затянуться до 3-4 нед.

Клиническая дифференциальная диагностика ОРЗ

спорадических случаев ОРЗ трудна, поэтому в работе практического врача этиологическая характеристика заболевания часто остается нераскрытой. Во время эпидемических вспышек характерные клинические проявления позволяют предположить этиологию болезни. Подтверждением диагноза служит нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Первая сыворотка берется до 6-го дня болезни, вторая - через 10-14 дней. Диагноз подтверждается нарастанием титров в 4 раза и более. Используют РСК и РТГА. Быстрым методом расшифровки этиологии заболеваний является обнаружение возбудителей при помощи иммунофлюоресцентного метода. При сходстве клинических проявлений перенесенные заболевания оставляют после себя лишь типоспецифический иммунитет. В связи с этим один и тот же человек может переносить ОРЗ 5-7 раз в течение года. Особенно это наблюдается в детских коллективах.

Лечение ОРЗ

Больных неосложненными ОРЗ лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами болезни, а также лица из организованных коллективов. Антибиотики и химиолрепараты не действуют на вирусы, поэтому их назначают лишь при наличии микробных осложнений (отиты, пневмонии, синуситы и др.). Во время лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим. Назначают комплекс витаминов (витамин С до 300 мг, тиамин и рибофлавин до 6 мг, никотиновая кислота по 20 мг/сут). Для уменьшения кашля используют паровые ингаляции, отхаркивающие средства. При выраженном рините в нос закапывают 2% раствор эфедрина, санорин и др. При необходимости назначают другие симптоматические средства. Можно использовать антигриппин, представляющий собой комплекс симптоматических препаратов (см. Грипп). При тяжелых формах болезни можно вводить (по возможности в первые дни болезни) нормальный человеческий иммуноглобулин, (гамма-глобулин) по 6 мл в/м. При развитии синдрома ложного крупа у детей рекомендуется увлажнение воздуха в помещении (развешать мокрые полотенца, поставить посуду с горячей водой), накладывание теплых или горячих компрессов на шею, назначение хлоралгидрата в клизмах в возрастных дозах; назначают также фенобарбитал.

Прогноз ОРЗ

благоприятный. Средняя длительность нетрудоспособности 5-7 дней.

Профилактика ОРЗ

Изоляция больного от окружающих, выделение индивидуальной посуды, которую следует ошпаривать кипятком. Мероприятия в очаге такие же, как при гриппе.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Четверг, 19.10.2017, 02:48
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz