Отек легких - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Отек легких

Отек легких - угрожающее жизни выпотевание в полость альвеол богатой белком, легко вспениваю­щейся серозной жидкости.

Отек легких сердечный

см. Сердечная астма и отек легких.

Отек легких несердечный

Этиология и патогенез несердечного отека легких

  1. поражение легочной ткани — инфекционное (Пневмония), аллергическое, токсическое, травматическое; тромбоэмболия легочной артерии; инфаркт легкого; синдром Гудпасчера;
  2. нарушение водно-электролитного баланса, гиперволемия (инфузионная терапия, почечная недостаточность, эндокрин­ная патология и стероидная терапия, беременность);
  3. утопление в соленой воде;
  4. нарушение центральной регуляции — при инсульте, субарахноидальном кро­воизлиянии, поражении головного мозга (токсическом, инфекционном, травматическом), при перевозбуждении вагусного центра;
  5. снижение внутригрудного давле­ния — при быстрой эвакуации жидкости из брюшной по­лости, жидкости или воздуха из плевральной полости, подъеме на большую высоту, форсированном вдохе;
  6. избыточная терапия (инфузионная, медикаментозная, оксигенотерапия) при шоке, ожогах, инфекциях, отрав­лениях и других тяжелых состояниях, в том числе после тяжелых операций («шоковое легкое»);
  7. раз­личные комбинации перечисленных факторов, напри­мер пневмония в условиях высокогорья (необходима неотложная эвакуация больного!).

Заполнение альвеол жидкостью и пеной ведет к асфиксии: больной «тонет» в собственной серозной жидкости. В условиях гипоксии и ацидоза проницаемость капиллярно-альвеолярной мембраны повышает­ся, выпотевание серозной жидкости увеличивается (порочный круг), эффективность медикаментозной тера­пии падает (см. также Сердечная астма и отек лег­ких).

Симптомы, течение несердечного отека легких

см. Сердечная астма и отек легких, а также при перечисленных заболеваниях и состояниях, осложнением которых явился ОЛ.

Лечение несердечного отека легких

экстренное (опасность для жизни, угроза замыкания дополнительных порочных кругов), дифференцированное, определяется конкретными этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями ОЛ. Во многих случаях, особенно при токсическом, аллерги­ческом и инфекционном происхождении ОЛ с пораже­нием альвеолярно-капиллярной мембраны, а также при артериальной гипотензии с успехом применяют большие дозы глюкокортикостероидов. Преднизолона гемисукцинат (бисукцинат) повторно по 0,025—0,15 г — по 3—6 ампул (до 1200—1500 мг/сут) или гидро­кортизона гемисукцинат — 0,125—300 мг (до 1200 — 1500 мг/сут) вводят капельно в вену в изотоническом растворе хлорида натрия, глюкозы или другого инфузионного раствора. Нитроглицерин, мощные диуретики, эуфиллин не показаны при гиповолемии, артериальной гипотензии. Наркотические анальгетики противопока­заны при отеке мозга и, как правило, при первично ле­гочном происхождении ОЛ. Оксигенотерапия может быть противопоказана при тяжелой дыхательной не­достаточности, олигопноэ. При шоковом легком инфу­зионная терапия, коррекция кислотно-щелочного сос­тояния и оксигенотерапия должны проводиться с боль­шой осторожностью, под тщательным контролем, как правило, в стационаре. С этими оговорками лечение проводится применительно к схеме, приведенной ниже в разделе Сердечная астма и отек легких .



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Вторник, 27.06.2017, 06:26
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz