Коллапс - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Коллапс

Коллапс - одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосу­дистого тонуса или быстрым уменьшением массы цир­кулирующей крови, что приводит к уменьшению веноз­ного притока к сердцу, падению артериального и веноз­ного давления, гипоксии мозга и угнетению жизнен­ных функций организма.

Причины коллапса

острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмо­ния и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углеро­да, фосфорорганическими соединениями и др.), спинно­мозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов, инсули­на, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.). Коллапс может быть осложнением острого нарушения сок­ратительной функции миокарда, объединяемого поня­тием «синдром малого сердечного выброса», который возникает в остром периоде инфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии, при глубокой брадикардии, при нарушениях функции синусового узла и др.

Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздраже­ние, сопровождающуюся более тяжелыми расстройства­ми жизненно важных функций нервной и эндокрин­ной систем, кровообращения, дыхания, обменных про­цессов и часто выделительной функции почек (см. Шок).

Симптомы коллапса

Большей частью внезапно развива­ются ощущения общей слабости, головокружение, боль­ной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности хо­лодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыты холодным потом, малый и слабый пульс, обыч­но учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, ды­хание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одыш­ку, больной не испытывает удушья, лежит с низко рас­положенной головой. Диурез снижен. Сознание сохра­нено или затемнено, к окружающему больной безучас­тен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тре­мор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирую­щей крови всегда, снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз, гематокрит по­вышен. Дифференциальный диагноз проводится с обмо­роком, при котором функциональные нарушения выра­жены значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови, нормальным АД.

Лечение коллапса

неотложное. В зависимости от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических анти­дотов, устранение гипоксии и др. Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится транс­фузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и лишь по строгим по­казаниям — компонентов крови. Струйно в/в вводят преднизолон (60—90 мг), при недостаточном эффекте добавляют 1 —2 мл 1 % раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2% раствора норадреналина (при геморрагиче­ском коллапсе вазопрессорные препараты применяют только после восстановления объема крови), 1—2 мл кордиамина, 1—2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50—100 мл), 8,4%. раствора или 100—200 мл 4,5% раствора. При синдроме малого сердечного выброса применяют противоаритмические препараты (если он обусловлен аритмией), дофамин (капельно в/в 25—100—200 мг в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстрен­ную электрокардиостимуляцию и др.

Прогноз коллапса

определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Вторник, 22.08.2017, 17:51
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz