Кардиомиопатии - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии - первичные невоспалительные поражения миокарда невыясненной этиологии (идиопатические), не связанные с клапанными порока­ми или внутрисердечными шунтами, артериальной или легочной гипертензией, ишемической болезнью серд­ца или системными заболеваниями (коллагенозы, ами­лоидов, гемохроматоз и др.).

Патогенез кардиомиопатии неясен. Предполагается участие генетических факторов, ферментных и эндокринных нарушений (в частности в симпатико-адреналовой системе), не исклю­чается роль вирусной инфекции и иммунологических сдвигов. Основные формы кардиомиопатий: гипертро­фическая (обструктивная и необструктивная), застойная (дилатационная) и рестриктивная (встречается редко). Гипертрофическая кардиомиопатия. Необструктивная форма характеризуется увеличением размеров серд­ца вследствие диффузной гипертрофии стенок левого же­лудочка, реже только верхушки сердца. У верхушки сердца или у мечевидного отростка выслушивается сис­толический шум, нередко пресистолический ритм гало­па. При асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока левого желудоч­ка (обструктивная форма) возникают симптомы мы­шечного субаортального стеноза: боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обмороч­ным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум в третьем-четвертом межреберье у левого края грудины, не проводящийся на сон­ные артерии, с максимумом в середине систолы, иногда сочетающийся с систолическим шумом регургитации, обусловленным «сосочковой» митральной недостаточно­стью. Нередки аритмия и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады). Прегрессирование гипертрофии может приводить к развитию сердечной недостаточ­ности сначала левожелудочковой, затем тотальной (в этой стадии часто появляется протодиастолический ритм галопа). На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка и межжелудочковой перегородки: глубокие неуширенные зубцы Q во II, III, аVF, V4-6 отведениях в сочетании с высоким зубцом R. Эхокардиография наиболее надежный метод выявления гипертрофии стенок желудочков и межжелудочковой перегородки. Помо­гает диагностике зондирование полостей сердца и радионуклидная вентрикулография.

Застойная (дилатационная) кардиомиопатия

проявляется резким расширением всех камер сердца в сочета­нии с незначительной их гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, рефрактерной к терапии сердечной недостаточностью, развитием тромбозов и тромбоэмбо­лии. Дифференциальная диагностика приводится в пер­вую очередь с миокардитом и миокардиодистрофиями, т.е. с теми состояниями, которые без должных основа­ний иногда именуют вторичными кардиомиопатиями.

Лечение кардиомиопатии

При гипертрофической кардиомиопа­тий применяют бета-адреноблокаторы (анаприлин, индерал), производят хирургическую коррекцию субаортального стеноза. При развитии сердечной недостаточ­ности ограничивают физические нагрузки, назначают диету с уменьшенным содержанием соли и жидкости, сердечные гликозиды (недостаточно эффективны), вазодилататоры, мочегонные средства, антагонисты каль­ция (изоптин и др.).

Прогноз кардиомиопатии

в случае развития прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются случаи внезапной смерти. До развития недостаточности кровообращения трудоспособность страдает мало.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Понедельник, 11.12.2017, 14:22
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz