Карциноид (карциноидный синдром) - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Карциноид (карциноидный синдром)

Карциноид (карциноидный синдром) - редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток.

Преимущественная локализация этой опухоли — в червеобразном отростке, реже в подвздошной, толстой (особенно прямой) кишке, еще реже — в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе; исключительно редко возникает в бронхах, яичнике и других органах.

Этиология карциноида

карциноида, как и других опухолей, пока неясна. Происхождение многих симптомов заболевания обусловлено гормональной активностью опу­холи. Доказано значительное выделение клетками опу­холи серотонина, лизил-брадикинина и брадикинина, гистамина, простагландинов.

Симптомы, течение карциноида

карциноида складываются из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, и так называемого карциноидного синдрома, обусловленного ее гормональной активностью. Местные проявления — это локальная болезненность; нередко отмечаются признаки, напоминающие острый или хро­нический аппендицит (при наиболее частой локализа­ции опухоли в червеобразном отростке) или симптомы кишечной непроходимости, кишечного кровотечения (при локализации в тонкой или толстой кишке), боль при дефекации и выделение с калом алой крови (при карциноиде прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром включает своеобразные вазо­моторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперпери­стальтики желудочно-кишечного тракта, характерные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще — при метастазах опухоли в печень и другие ор­ганы, особенно множественных. Наиболее характерным проявлением карциноидного синдрома является вне­запное кратковременное покраснение кожи лица, верх­ней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе. Приступы продолжаются от нескольких се­кунд до 10 мин, в течение дня они могут повторяться многократно. С течением времени гиперемия кожи мо­жет стать постоянной и обычно сочетается с цианозом, возникает гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа. Часто у больных определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии (реже другие пороки сердца), недостаточность кровообращения.

Лабораторное, исследование в подавляющем большин­стве случаев показывает повышенное содержание в крови 5-гидрокситриптамина (до 0,1—0,3 мкг/мл) и в моче — конечного продукта его превращения — 5-гидроксиндолуксусной кислоты (свыше 100 мг/сут). При рентгенологическом исследовании опухоль выявить трудно из-за ее небольших размеров и эксцентрическо­го роста. Особенностью опухоли является медленный рост и сравнительно редкое метастазирование, вследст­вие чего средняя продолжительность жизни больных составляет 4—8 лет и более. Наиболее часто метастазы обнаруживают в регионарных лимфатических узлах печени. Смерть может наступить от множественных ме­тастазов и кахексии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Лечение карциноида

хирургическое (радикальное удаление опухоли и метастазов). Симптоматическая терапия заключается в назначении блокаторов α- и β-адренергических рецепторов (анаприлин, фентоламин др.), менее эффективны кортикостероиды, аминазин и антигистаминные препараты.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Вторник, 12.12.2017, 09:34
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz