Беременность маточная - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Беременность маточная

Беременность маточная (определение срока). Для установления срока беременности и даты родов используют сведения о времени последней менструации, дате первого шевеления плода и данные объективного обследования беременной. Нормальная беременность длится 280 дней, т. е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации. У некоторых женщин беременность может продолжаться меньше или больше этого срока (см. Беременность переношенная).

Определение срока беременности по величине матки:
  1. в 6 нед матка несколько увеличена, шарообразной формы, имеются признаки Снегирева, Гентера, Горвица- Гегара;
  2. в 8 нед матка достигает размеров женского кулака, дно ее на уровне симфиза, появляется признак Пискачека;
  3. в 12 нед матка размером с мужской кулак, дно ее на один палец выше симфиза;
  4. в 16 кед дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком;
  5. в 20 нед заметно увеличивается живот, дно матки расположено на два пальца ниже пупка, появляются движения плода и выслушиваются его сердечные тоны;
  6. в 24 нэд дно матки на уровне пупка;
  7. в 28 нед дно матки на два поперечных пальца выше пупка;
  8. в 32 нед пупок сглаживается, дно матки определяется между пупком и мечевидным отростком;
  9. в 36 нед дно матки достигает мечевидного отростка и реберных дуг;
  10. в 40 нед дно матки опускается до уровня, на котором находилось при 32-недельной беременности. У первородящих головка фиксируется во входе малого таза, тогда как у повторнородящих она остается подвижной над входом в таз.

Для практического акушерства большое значение имеет диагностика 32-нчдельной беременности, так как в этот срок беременные получают дородовой отпуск. Этот срок можно определить по дате последней менструации, первого движения плода (в 20 нед у первородящих и в 18 нед у повторнородящих), величине матки при первой явке в женскую консультацию (при ранней явке диагноз устанавливают более точно). Наряду с этим учитывают высоту стояния матки над лоном, отношение предлежащей части ко входу в малый таз, длину плода, измеряемую тазомером, величину лобно-затылочного размера, окружность живота, бипариетальный размер головки плода, измеряемый с помощью ультразвука.

Наиболее просто срок дородового (и послеродового) отпуска установить с помощью специального календаря.

Предложены различные формулы для определения срока беременности. Формула Схульского:

X=((L х 2)-5)/5

Календарь для определения сроков дородового и послеродового отпуска 

Первый
день
последней менструации

Начало
дородового отпуска

Роды

Отпуск после родов

Первый день последней
менструации

Начало
дородового
отпуска

Роды

Отпуск после
родов

56 дней

70 дней

56 дней

70 дней

приступить к работе с

приступить к
работе с

05.01

17.08

12.10

06.12

20.12

05.07

14.02

11.04

06.06

20.06

15.01

27.08

22.10

16.12

30.12

15.07

24.02

21.04

16.06

30.06

25.01

06.09

01.11

26.12

10.01

25.07

06.03

01.05

26.06

10.07

05.02

17.09

12.11

06.01

20.01

05.08

17.03

12.05

07.07

21.07

15.02

27.09

22.11

16.01

30.01

15.08

27.03 

22.05

17.07

31.07

25.02

07.10

02.12

26.01

09.02

25.08

06.04

01.06

27.07

10.08

05.03

15.10

10.12

04.02

18.02

05.09

17.04

12.06

07.08

21.08

15.03

25.10

20.12

14.02

28.02

15.09

27.04

22.06

17.08

31.08

25.03

04.11

30.12

24.02

10.03

25.09

07.05

02.07

27.08

10.09

05.04

14.11

10.01

07.03

21.03

05.10

17.05

12.07

06.09

20.09

15.04

24.11

20.01

17.03

31.03

15.10

27.05

22.07

16.09

30.09

25.04

04.12

30.01

27.03

09.04

25.10

06.06

01.08

26.09

10.10

05.05

14.12

09.02

06.04

20.04

05.11

17.06

12.08

07.10

21.10

15.05

24.12

19.02

16.04

30.04

15.11

27.06

22.08

17.10

31.10

25.05

04.01

01.03

26.04

10.05

25.11

06.07

01.09

27.10

10.11

05.06

15.01

12.03

07.05

21.05

05.12

17.07

11.09

06.11

20.11

15.06

25.01

22.03

17.05

31.05

15.12

27.07

21.09

16.11

30.11

25.06

04.02

01.06

27.05

10.06

25.12

06.08

01.10

26.11

10.12

где X - искомый срок беременности; L - длина плода в сантиметрах в матке при измерении тазомером; 2 - коэффициент удвоения; 5 (в числителе) - толщина стенок живота и стенки матки в сантиметрах; 5 (в знаменателе) - цифра, на которую делят длину плода для получения срока беременности. Например:

Х=(22,5 Х 2-5)/5=40/5=8

где 8 - количество акушерских месяцев, или 32 нед беременности.

Правила пользования календарем

Сначала устанавливают у беременной дату первого дня последней менструации, а затем на той же строке находят нужные даты. Например, при начале менструации 20.07 дородовой отпуск на 56 дней надо предоставить с 01.03, а роды ожидать 26.04. Если роды нормальные, то женщина должна приступить к работе после 56-дневного отпуска 21.06, а при патологических родах- 05.07.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Вторник, 22.08.2017, 06:32
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz