Лечение рака толстой кишки - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Лечение рака толстой кишки


Рак толстой кишки (ободочной и прямой)

В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости раком ободочной и прямой кишки. Аденомы, диффузный полипоз и неспецифический язвенный колит повышают риск развития рака и рассмат­риваются как предопухолевые заболевания. Так, малигнизация при диффузном полипозе наступает почти в 100% случаев.

Локализация рака ободочной кишки может быть различной — в восходящей, поперечной ободочной, нисхо­дящей, сигмовидной кишке. Рак прямой кишки распола­гается в анальном, нижне-, средне-, верхнеампулярном и ректосигмовидном отделе. Опухоль растет преиму­щественно экзофитно (в просвет кишки) или эндофитно (в толщу кишечной стенки). Чаще диагностируют аденокарциномы, редко опухоль имеет строение перст­невидно-клеточного, недифференцированного или плос­коклеточного рака. Метастазирует рак ободочной и прямой кишки в регионарные лимфатические узлы, пе­чень, легкие, иногда в другие органы. Классификацию данной болезни проводят по системе ТNМ с уточнением глубины прорастания опухоли в стенку кишки и на ос­новании данных исследования операционного материала.

Клиническая картина рака толстой кишки

выделение из киш­ки крови с примесью слизи и гноя, расстройства рит­ма дефекации (поносы и запоры, тенезмы), боль в живо­те, общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры, анемия и др. Клиническая симптоматика .различна в зависимости от локализации опухоли. При начальных стадиях болезни ее проявления могут быть незначительны (диспепсические симптомы, анемия при скрытой кровопотере и др.). В дальнейшем признаки болезни нарастают, в тяжелых случаях наблюдаются кишечная непроходимость, кровотечение, воспалительные осложнения (абсцесс, флегмона, перитонит). При раке прямой кишки опухоль может прорастать в моче­вой пузырь, влагалище с развитием свищей, вызывать сдавление мочеточников и т. д.

Диагноз рака толстой кишки

рака ободочной и прямой кишки в ранних стадиях базируется на данных пальцевого ректаль­ного исследования, ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии (с биопсией). Диспансерному наблюде­нию подлежат больные группы риска. В остальных слу­чаях отбор больных для обследования проводят после анализа клинических симптомов, получения результа­тов анализа кала на наличие крови, определения в крови карциноэмбрионального антигена. Для исключе­ния метастазов в печень производят ультразвуковую томографию.

Лечение рака толстой кишки

Основной метод, лечения рака ободочной и прямой кишки хирургический. После радикаль­ных операций 5-летняя выживаемость составляет 50— 60%. При раке ободочной кишки производят правосто­роннюю или левостороннюю гемиколэктомию. При ло­кализации опухоли, в дистальной трети сигмовидной кишки выполняют ее резекцию. При раке прямой киш­ки производят операцию с удалением замыкательного аппарата (брюшно-промежностная .экстирпация с колостомой) или его сохранением (брюшно-анальная ре­зекция с низведением ободочной кишки или без него, передняя резекция, операция Гартмана). Паллиативные операции могут уменьшить проявления болезни (обходной кишечный анастомоз, колостома при непроходимости; паллиативная резекция при метастазах в печень; перевязка или эмболизация печеночной артерии и т. д.).

Лучевая терапия может вызвать частичную регрессию опухоли. Чаще ее используют при первичном и рецидивном раке прямой кишки. Химиотерапию применяют только в случаях наличия неоперабельной опу­холи и метастазов. Она эффективна у 20—40% больных. Наиболее часто назначают фторафур. Более эффектив­ны комбинации фторафура или 5-фторурацила с дру­гими препаратами (митомицин С, ломустин, адриамицин, цисплатин).

см. Химиотерапия рака (Справочник Харрисона по внутренним болезням)



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Четверг, 19.10.2017, 02:44
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz