Лечение саркомы мягких тканей - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Лечение саркомы мягких тканей


Саркомы мягких тканей

В зависимости от источника возникновения в мягких тканях различают фибросаркому, мезенхимому, липосаркому, гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, синовиаль­ную саркому, ангиосаркому, лимфангиосаркому, гемангиоперицитому, злокачественную шванному и неврилеммому. Опухоль может располагаться в мягких тка­нях конечностей, туловища, забрюшинного пространст­ва и в других областях тела. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных опухолей. Ран­ний диагноз важен для прогноза. При обнаружении опухоли мягких тканей не следует использовать метод динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе часты, срок установления диагноза нередко откладывают на 6—12 мес. Необходимы биопсия или удаление опухоли.

Саркомы мягких тканей имеют склонность к рецидивированию после операции, особенно при размере более 5 см и низкой дифференцировке опухоли. Отдаленные
метастазы появляются в легких, реже в других органах. Метастазы в регионарных лимфатических узлах диагностируются только у 5—20% больных. Дифференци­альный диагноз проводят с доброкачественными опухолями, которые встречаются значительно чаще, чем злокачественные, но малигнизация их наблюдается редко.

Диагноз саркомы мягких тканей

базируется на данных морфологического исследования (фиброма, липома, лейомиома, рабдомиома и др.).

Лечение саркомы мягких тканей

Основной метод лечения — хирургический. Важно широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли. Для снижения риска редицива опухоли пос­ле операции применяют лучевую терапию; более чувст­вительны эмбриональные рабдомиосаркомы. Химиоте­рапию с лучевой терапией или без нее применяют при неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы химио­терапии: 1) циклофосфан — 500 мг/м2 в/в в сочетании с адриамицином — 50 мг/м2 в/в 1-й день, винкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксамидом — 250 мг/м2 в/в 1—5-й дни; 2) карминомицин — 6 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й.дни в сочетании с винкристином — 1 мг/м2 (или метотрексатом — 20 мг/м2) в/в в те же дни и циклофосфаном — 250 мг/м2 в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) циклофосфан — 500 мг/м2 в сочетании с адриамицином — 50 мг/м2 1-й день, винкристином - 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и дактиномицином — 0,3 мг/м2 в/в 3—5-й дни; 4) адриамицин — 60 мг/м2 1-й день в сочетании с циклофосфаном — 600 мг/м2 2-й день и цисплатином — 100 мг/м2 3-й день в/в.

При одиночных метастазах в легких может быть произведено оперативное их удаление, целесообразность которого более обоснованна при большом интервале от удаления первичной опухоли до выявления метастазов в легких и их медленном росте. Пятилетняя выживае­мость при саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в зависимости от морфологической структуры и дифференцировки опухоли, ее размера и локализации.

см. Химиотерапия рака (Справочник Харрисона по внутренним болезням)



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Понедельник, 11.12.2017, 21:59
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz