Лечение рака поджелудочной железы - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Лечение рака поджелудочной железы


Рак поджелудочной железы

занимает по частоте возникновения одно из первых мест среди злокачественных опухолей. Риск заболевания имеется уже после 30 лет с пиком после 70 лет. Выделяют рак голов­ки, тела и хвоста поджелудочной железы. В основном развивается протоковый рак (аденокарцинома). В голов­ке железы опухоль локализуется в 75% случаев. Бы­строе сдавление или прорастание общего желчного про­тока ведет к механической желтухе. Для опухоли голов­ки железы характерна триада Курвуазье (увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи). При этом возникает также расширение желчных протоков, увеличение печени. При прорастании опухоли в двенадцатиперстную, кишку или желудок может развиться кровотечение или стеноз.

Симптомы рака поджелудочной железы

Первым симптомом болезни является боль в эпигастральной области и подреберьях иногда с иррадиацией в спину, с нарастанием интенсивности ночью. Кроме того, характерно прогрессирующее снижение массы тела без ясной причины. С появлением желтухи усиливаются тошнота, рвота, диарея, могут присоеди­ниться симптомы холангита и др.

Рак тела железы быстро прорастает верхние брыжеечные вены и артерии, воротную вену. Желтуха возни­кает редко. Иногда (10—20%) в связи с деструкцией β-клеток развивается сахарный диабет.

Опухоль хвоста поджелудочной железы часто прорастает воротную вену и селезеночные сосуды, что приводит к развитию портальной гипертензии со спленомегалией и другими характерными симптомами. При локализации опухоли в хвосте и теле железы особенно выражен болевой синдром в связи с прорастанием опу­холью окружающих железу многочисленных нервных сплетений. Метастазирует рак поджелудочной железы рано, чаще в регионарные лимфатические узлы и пе­чень. Возможно также метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники и др.

Диагноз рака поджелудочной железы

Ранний диагноз чрезвычайно труден, особенно при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Почти у 70% больных диагноз ставят поздно. Результаты лечения таких больных в связи с этим очень плохие.

В диагностике заболевания решающая роль принадлежит современным методам инструментального иссле­дования: ультразвуковой и компьютерной рентгенов­ской томографии, эндоскопической, ретроградной панкреатографии, ангиографии, релаксационной дуоденографии.

В ряде случаев несмотря на применение перечисленных диагностических процедур, возникают значи­тельные затруднения в, дифференциальной диагностике с некоторыми формами хронического панкреатита. В такой ситуации окончательный диагноз ставят на ос­новании цитологического и гистологического исследо­вания биопсийного материала, полученного при диагностической пункции (под ультразвуковым и рентге­новским томографическим контролем) или во время операции.

Лечение рака поджелудочной железы

рака поджелудочной железы хирургическое. При раке головки радикальная операция (панкреатодуоденальная резекция) возможна лишь у 10— 25% больных. Для устранения желтухи применяют паллиативные операции (холецистоеюноанастомоз и др.). Лучевая терапия малоэффективна. Среди проти­воопухолевых препаратов эффективны 5-фторурацил (15 мг/кг в/в через день, 3—5 доз), фторафур (1,2—2 г перорально ежедневно в течение 3—4 нед), 5-фторура­цил в сочетании с митомицином С и адриамицином. Пос­ле проведенного лечения временные ремиссии отмече­ны у 20—40% больных.

см. Химиотерапия рака (Справочник Харрисона по внутренним болезням)



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Среда, 28.06.2017, 22:21
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz