Лечение рака мочевого пузыря - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Лечение рака мочевого пузыря


Рак мочевого пузыря

составляет 3% рака всех локализаций. Риск заболевания выше у людей, работающих с ароматическими аминами, а также страдающих хроническим циститом. Наиболее часто встре­чается переходно-клеточный рак, реже плоскоклеточ­ный и аденокарцинома. Болезнь может проявляться в виде папиллярных разрастаний с малигнизацией или солидной, изъязвленной, инвазирующей опухоли. Раз­личают рак мочевого пузыря in situ, поверхностный рак (Т1—2) и рак, инвазирующий мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ—4). При папиллярной форме рака мочевого пузыря нередко наблюдается мультицентричный рост. Поверхностный рак мочевого пузыря редко образует метастазы. При дальнейшем развитии опухоли поражаются тазовые (N1—2), забрюшинные лимфатические узлы (N3—4), а также легкие, печень, кости.

Симптомы рака мочевого пузыря

Первым симптомом болезни в 75% случаев является гематурия, причина которой должна быть установлена в каждом случае. Другие симптомы болезни — частое мочеиспускание, гидронефроз, воспалительные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Диагноз рака мочевого пузыря

Основное значение среди диагностических методов имеет цистоскопия с биопсией. Дополни­тельными диагностическими методами являются экскре­торная урография, компьютерная томография, ультра­звуковое исследование и т. д.

Лечение рака мочевого пузыря

включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке ста­дии Т1 применяют трансуретральную резекцию моче­вого пузыря, а в стадии Т2 — частичную резекцию мочевого пузыря. При инвазирующей опухоли значи­тельных размеров (ТЗ) рекомендуется цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией или без нее. Иногда проведе­нию такой операции предпочитают химио- и лучевую терапию, а затем при необходимости производят опера­цию. При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов (N3), отдаленных метастазах основное значение имеет химиотерапия.

Нередко внутрипузырная химиотерапия целесообразна также при ранних стадиях болезни в случаях мультицентрично растущего рака, при этом химиотера­пию целесообразно проводить после операции.

Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение цитостатических препаратов. Внутрипузырно (в 100мл изотонического раствора натрия хлорида сроком на 1 ч) вводят один из следующих препаратов (цисплатин 60 мг или адриамицин 80 мг 1 раз в месяц; тиофосфамид 60 мг 1 раз в неделю, 3 дозы; митомицин С 40 мг 1 раз в 2 мес). Лечебный эффект достигается у 50—70% больных. Для системного лечения рекомен­дуется цисплатин (60—100 мг/ма каждые 3 нед) или комбинации цисплатина, адриамицина и 5-фторурацила (циклофосфана). Пятилетняя выживаемость при ста­диях Т 1—2 составляет 50—80%, стадиях ТЗ—4 —20— 30%.

см. Химиотерапия рака (Справочник Харрисона по внутренним болезням)



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Пятница, 20.10.2017, 06:07
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz