Лечение меланомы - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Лечение меланомы


Меланома

Возникает из меланоцитов. Наиболее часто локализуется в коже (90%), редко в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой оболочке носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.

Меланома кожи появляется чаще в возрасте 30—50 лет. Среди факторов риска — значительные дозы ульт­рафиолетовой радиации, травмы невусов, семейная пред­расположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея. В 50—70% случаев меланома кожи возникает из пигментных невусов. Наиболее опасен пограничный (эпидермальный) невус. Чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв , представляет собой плоское пятно или пигментированный узелок разме­ром около 1 см, не возвышающийся над кожей. Реже меланома развивается из внутридермального, голубого невусов. В больших невусах передки включения погра­ничного невуса.

В 2/3 случаев невус, предшествовавший меланоме, развился уже во взрослом возрасте; в 1/3 случаев был врожденным.

От своевременного диагноза меланомы зависит прогноз. Любые изменения невуса — увеличение, измене­ние цвета, изъязвление, кровоточивость — требуют немедленного хирургического вмешательства. Анало­гичная тактика рекомендуется по отношению, к расту­щим новым пигментным образованиям на прежде нор­мальной коже. Меланома кожи чаще возникает на коже головы, шеи, конечностей.

После удаления меланомы кожи могут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью различных слоев кожи, что коррелирует с развитием метастазов. Уровни инвазии I (in situ), II (вовлечение сосочкового слоя) и частично III (проникновение до ретикулярного слоя) характери­зуют ранний диагноз заболевания. Степень IV (проник­новение в ретикулярный слой) и V (в подкожную жиро­вую клетчатку) свидетельствуют о позднем диагнозе. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60—80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы и другие факторы.

Метастазирует меланома в кожу, подкожную клетчатку, легкие, печень, головкой мозг и другие органы и ткани.

Лечение меланомы

Основной метод лечения локализованной меланомы — хирургический. Регионарные лимфатические узлы удаляют в тех случаях, когда они увеличены. Адъювантная химиотерапия не улучшает результаты.

При диссеминированной меланоме показана химиотерапия, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20—40% больных. Наиболее эффективны следующие лечебные режимы: 1) имидазолкарбоксамид 200—250 мг/м2 в/в ежедневно, 5 дней; у) ломустин 100 мг/м2 перорально в первый день в соче­тании с винкристином — 1,2 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни и дактиномицином — 500 мкг в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) винбластин 6 мг/м2 в/в в 1-й день в сочетании с цисплатином — 120 мг/м2 в/в первый день, и блеомицетином — 10 мг в/м 1—5-й дни. Интервалы между кур­сами химиотерапии — 4 нед.

см. Химиотерапия рака (Справочник Харрисона по внутренним болезням)



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Вторник, 12.12.2017, 09:36
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz