Лечение рака легкого - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Лечение рака легкого


Рак легкого

Одна из наиболее частых локализаций рака у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет. Риск заболеть раком легкого значительно выше у ку­рящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15— 25 раз. Другие факторы риска — работа на асбестовом производстве, облучение.

Симптомы рака легкого

рака легкого: кашель, выделение мокроты с примесью крови, боль в грудной клетке, повторные эпизоды пневмонии и бронхита; нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза доли или всего легкого. Ран­ние формы рака легкого являются малосимптомными, а появляющиеся затем перечисленные симптомы неспе­цифичны для рака легкого. Между тем клинический анализ динамики таких симптомов важен, поскольку он нацеливает на своевременное проведение дополнитель­ного обследования и установление правильного диаг­ноза. Важное значение для диагностики рака легкого имеет неоднократное цитологическое исследование мок­роты, рентгенография легких, бронхоскопия с биопси­ей опухоли, трансторакальная биопсия опухоли.

Морфологические и рентгенографические исследова­ния обеспечивают дифференциальный диагноз с туберкулезом, хронической пневмонией, аденомой, карциноидом, различными доброкачественными образования­ми, а также метастазами в легкое опухолей других ло­кализаций.

Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно эндо- или перибронхиально (80% слу­чаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный карциноз и др. По морфологическому строению выделяют плоскоклеточный (эпидермоидный) рак, аденокарциному, мелко- и крупноклеточный рак.

Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы корня, паратрахеальные, парааортальные и бифуркационные лимфатические узлы. На более поздних этапах болезни развиваются метастазы в отдаленные ткани и органы (надключичные лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, легкие и др.). Ранним метастазированием и агрессивным течением отличается мелко­клеточный рак.

Лечение рака легкого

немелкоклеточного рака легкого зависит, от стадии болезни. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с уда­лением регионарных лимфатических узлов) удается провести лишь у 10—20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. При местнораспространенной форме заболевания производят расширен­ную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиальных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, а также при необ­ходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стенки. Если операция невозможна из-за распростра­ненности процесса или в связи с наличием противопо­казаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30— 40% больных.

Химиотерапия при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого и метастазах эффективна у 20—30% больных. Применяют обычно комбинацию циклофосфана, адриамицина, винкристина или циклофосфана, адри­амицина и цисплатина. Кроме того, используют в раз­личных сочетаниях 5-фторурацил, метотрексат, этопозид, блеомицетин, митомицин С, проспидин.

При мелкоклеточном раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения болез­ни, что достигается проведением сцинтиграфии скеле­та, биопсии костного мозга, ультразвукового исследо­вания печени, компьютерной томографии головного мозга. При локализованной и диссеминированной фор­мах заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вме­шательство применяют очень редко.

Для химиотерапии используют комбинации циклофосфана, адриамицина, метотрексата или циклофосфана, адриамицина и винкристина, или цисплатина и этопозида.

При локализованном мелкоклеточном раке легкого курсы химиотерапии проводят с интервалами 3—4 нед в течение 1—1,5 лет. Уже в начале лечения или после 3—4 курсов химиотерапии .дополнительно может быть использована лучевая терапия (30—40 Гр) на зону расположения опухоли легкого и регионарных лимфатических узлов. При достижении полной ремиссии с учетом частоты метастатического поражения головного мозга назначают лучевую терапию на головной мозг (20—30 Гр) с целью предупреждения роста метастазов. В результате комплексного лечения при локализован­ной болезни значительный лечебный эффект достигается у 90% больных, полная ремиссия —у 30—50%. Ре­зультаты лечения диссеминированного мелкоклеточно­го рака легкого намного хуже.

см. Химиотерапия рака (Справочник Харрисона по внутренним болезням)



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Среда, 28.06.2017, 22:21
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz