Аминогликозиды - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Аминогликозиды


В эту группу входит большое чис­ло как природных, так и полусинтетических антибиотиков с близкой структурой, антимикробным спектром, механизмом действия, характером побочных явлений. Основные показания для назначения аминогликозидов — тяжелые инфекции различной локализации, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, в том числе устойчивыми к другим антибиотикам, и инфек­ции мочевых путей.

Как и при лечении другими антибиотиками, при назначении аминогликозидов следует стремиться к предварительному определению чувствительности к анти­биотикам (антибиотикограммы).

Стрептомицин

Антибиотик, активный в отношении микобактерий туберкулеза и многих других возбудителей. Однако ввиду быстрого развития устойчивости, высокой ототоксичности и создания, более эф­фективных препаратов этой группы применение стреп­томицина ограничивается очень узкими показаниями и лишь в комбинации с другими антибиотиками. Моно­терапия стрептомицином в настоящее время считается бессмысленной. Основным показанием к применению стрептомицина является его включение в различные схемы комбинированной терапии туберкулеза. В сочета­нии с пенициллином стрептомицин применяют при септическом эндокардите, вызванном зеленящим стрепто­кокком, энтерококком. При таких инфекционных за­болеваниях, как бруцеллез, чума, туляремия, мелиоидоз, стрептомицин можно назначать в комбинации с препаратами тетрациклинов.

Противопоказаниями к назначению стрептомицина являются: аллергия, поражения VIII пары черепных нервов, тяжелые нарушения выделительной функции почек, сочетания с другими ото- или нефротоксичными препаратами, беременность, стрептомицин не применяют у новорожденных и детей раннего возраста. Ос­новное побочное явление при применении стрептомици­на — ототоксичность; нарушение слуха нередко носит необратимый характер, поэтому при применении стреп­томицина каждые 4 нед необходима аудиометрия. Вес­тибулярным нарушениям предшествуют головная боль, тошнота, нистагм и др.

Неомицин

Ввиду высокой ото- и нефротоксичности неомицин применяют лишь внутрь в качестве орального антисептика и в виде лекарственных форм для местного применения (мази, присыпки, аэрозоли), в комбинации с другими препаратами (бацитрацин, полимиксин) и с кортикостероидами. Неомицин действует главным образом на инфекции, вызванные грамотрицательными возбудителями, а также стафилококками, малоактивен в отношении синегнойных палочек, стреп­тококков, энтерококков. Микроорганизмы, нечувстви­тельные к неомицину, обладают полной перекрестной устойчивостью к канамицину, паромомицину (мономицину), частичной — к стрептомицину и гентамицину.

Паромомицин (мономицин)

По спект­ру антимикробного действия близок к неомицину и канамицину, высокоэффективен в отношении большинст­ва грамотрицательных, грамположительных и кислото­устойчивых бактерий, малоактивен в отношении стрептококков, пневмококков, энтерококков. Кумулятив­ное ото- и нефротоксическое действие мономицина зна­чительно более выражено, чем у других аминогликози­дов. Мономицин показан для лечения кожного лейшманиоза, при котором препарат дает некоторый эффект (0,25 г 3 раза в сутки внутримышечно). Может приме­няться внутрь в качестве кишечного антисептика. Пре­парат растворяют в воде и назначают взрослым в дозе 0,25 г 4—6 раз в сутки, детям по 10—25 мг/(кг-сут).

Канамицин

обладает широким спектром действия, охватывающим большое число грамположитель­ных и грамотрицательных микроорганизмов, включая протеи, клёбсиеллы, энтеробактерии, стафилококки. Активен в отношений микобактерий туберкулеза; неэффективен при синегнойной инфекции. Ввиду ши­рокого распространения микроорганизмов, образую­щих инактивирующие канамицин ферменты, примене­ние канамицина целесообразно лишь при. установлении чувствительности к нему выделенного возбудителя. Сохраняет свое значение как препарат II ряда в схемах комбинированной химиотерапии туберкулеза. Местно (в виде таблеток) применяется в качестве кишечного антисептика. На основе канамицина выпускается полусин­тетический антибиотик амикацин, один из наиболее эф­фективных в настоящее время препаратов этой группы.



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Четверг, 14.12.2017, 03:16
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz