Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними


-1- -2- -3-

Название болезни

Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции

Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь

Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции

Менингококковая инфекция Больные с генерализованной формой менингококковой инфекции (или при подозрении на нее) немедленно госпитализируются в специализированные отделения, а при их отсутствии - в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом менингококкового назофарингита, выявленные в очагах инфекции, помещаются в инфекционные больницы или специально развернутые стационары. Они могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления без бактериол. обследования на носительство менингококков. Носители менингококков, выявленные при бактериол. обследовании в детских коллективах, изолируются из коллектива на срок проведения санации. От коллектива взрослых, в том числе в учебных заведениях, носители не изолируются. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах, в детские учреждения не допускаются. При обнаружении носителя менингококков среди больных соматических стационаров его следует изолировать в бокс или полубокс; вопрос о санации решается в зависимости от основного заболевания, при отсутствии возможности изоляции обязательно проводится курс санации. Больные острым назофарингитом без бактериол. подтверждения диагноза, выявленные в очаге менингококковой инфекции, изолируются на время лечения из детских дошкольных коллективов до исчезновения катаральных явлений. Обнаруженные в очагах носители менингококка санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях ампициллином или левомицетином. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых рекомендуется рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериол. обследованию и при отрицательном результате допускаются в коллективы. При длительности носительства свыше 1 месяца и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские учреждения, школы, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериол. исследования мазка из носоглотки, проводимого не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому. Все больные, перенесшие менингит, находятся под наблюдением районного невропатолога и участкового врача не менее 2 лет, при благоприятном исходе обследование проводится в течение первого года 1 раз в 3 мес, второго года 1 раз в 6 месяцев. Различные профилактические прививки реконвалесцентам, перенесшим генерализованную форму менингококковой инфекции, показаны не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления, переболевшим менингококковым назофарингитом - через 2 месяца, носителям - через 1 месяц после санации В детских учреждениях запрещается прием новых и временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала из одной группы (класса) в другую сроком на 1 0 дней с момента изоляции последнего больного; все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием оториноларинголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больные изолируются от коллектива, а контактные в семье (квартире) не допускаются в детские коллективы и школы до установления диагноза. В очаге в течение 1 0 дней проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожи и ежедневной термометрией. Общавшиеся с больным дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериол. исследования мазка из носоглотки с отрицательным результатом. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больным с генерализованной формой менингококковой инфекции, в целях профилактики вводят нормальный иммуноглобулин (внутримышечно однократно не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания) в дозе 1 ,5 мл, а в возрасте от 2 до 7 лет включительно - 3 мл. Производится бактериол. исследование мазка из носоглотки: в детских учреждениях - детей, бывших в контакте с больными, и обслуживающего персонала; в школах - учащихся и преподавателей класса, где зарегистрирован больной; в школа-интернатах - учащихся, общавшихся с больными в классе и в спальной комнате, а также преподавателей и воспитателей данного класса; в семьях, квартирах - всех лиц, контактировавших с больным; в вузах, средних учебных заведениях, ПТУ при возникновении случая заболевания на первом курсе - преподавателей и студентов всего курса, на старших курсах - только общавшихся с больным в учебной группе и комнате общежития; в других организованных коллективах - лиц, проживающих в общежитии. В детских дошкольных учреждениях бактериол. обследование общавшихся с больным проводится не менее двух раз с интервалом в 3 - 7 дней, в остальных коллективах - однократно. В помещениях детских и дошкольных учреждений осуществляют ежедневную влажную уборку. Максимально разуплотняются спальни, помещения проветриваются, облучаются ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами. В эпидемическом очаге с целью предотвращения вторичных заболеваний в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерал изован ной менингококковой инфекцией проводится экстренная профилактика менингококковой вакциной в отношении лиц, общавшихся с больным в детском учреждении, классе школы, семье, квартире, спальном помещении общежития; лиц, вновь поступающих в коллектив (вакцина вводится им за неделю до поступления); учащихся первого курса средних и высших учебных заведений при возникновении заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции на первом курсе или на старших курсах; учащихся старших курсов, общавшихся с больным в группе или комнате общежития; проживающих в сельской местности детей, школьников, учащихся ПТУ, а также всех лиц, находившихся в общении с больным в населенном пункте, в котором в течение последних 3 лет не регистрировались заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции. В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается, бактериол. обследование, гаммаглобулинопрофилактика у «энтактных детей старше 1 года не проводятся
Паракоклюш Больных паракоклюшем детей и взрослых изолируют на 25 дней от начала заболевания только из детских коллективов для детей первого года жизни и детских больниц и отделений (носителей из этих коллективов - до получения 2 отрицательных результатов бактериол. исследования). В остальных детских коллективах изоляции подлежит лишь первый заболевший. При распространении инфекции изоляцию больных проводят по клиническим показаниям, бактерионосителей не изолируют    Дети в возрасте до 1 года из окружения больного подлежат разобщению на 14 дней со дня его изоляции. Если больной не изолирован, длительность разобщения увеличивают до 25 дней. Дети 1 года и старше, а также взрослые разобщению не подлежат, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. Двукратному бактериол. исследованию подлежат дети, посещающие дошкольные детские учреждения, и их персонал. При получении положительных результатов исследование повторяют с интервалом 7 - 14 дней
Паротит эпидемический Больные подлежат изоля-ции на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания при условии исчезновения острых клинических явлений. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни Не проводят Дети до 1 0 лет, соприкасавшиеся с больным и не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в первые 10 дней предполагаемой инкубации, с 11 -го по 21 -и день инкубации они подлежат разобщению. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим болезни. Не болевшие ранее и не привитые против паротита в возрасте от 1 8 мес до 7 лет прививаются паротитной вакциной не позднее 72 ч после контакта с больным
Полиомиелит Госпитализация обязательна. Изоляция больных с паралитическими формами прекращается после исчезновения острых клинических проявлений, но не ранее чем через 40 дней. Больных с легкими паралитическими формами при хорошем восстановлении изолируют на 20 дней Не проводят Лица, имевшие тесный контакт с больными острым полиомиелитом, дети в возрасте до 1 5 лет и взрослые, работающие в детских учреждениях, продовольственных магазинах, на пищевых предприятиях, а также в системе водоснабжения, подлежат немедленной однократной иммунизации живой полиомиелитной вакциной. При выявлении больного полиомиелитом в детском учреждении, школе прививки делают только в группе (классе), где был больной. При обнаружении больного в палате стационара однократную иммунизацию проводят только больным и персоналу этой палаты; в тех случаях, когда иммунизация противопоказана, накладывается карантин на 20 дней
Сальмонеллез Госпитализация больных (а в отдельных случаях бактерионосителей) проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Вопрос об оставлении больного на дому решается участковым врачом и согласовывается с врачом-эпидемиологом. Обязательной госпитализации подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети из дошкольных детских учреждений. В случае возникновения внутрибольничного заражения сальмонеллезом больные дети (и матери) переводятся в инфекционную больницу, при групповых заболеваниях возможна временная организация специального отделения на месте с привлечением для обслуживания больных врача-инфекциониста. Выписка из больницы работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, производится после полного клинического выздоровления и трехкратного бактериол. исследования фекалий, проводимого не ранее чем через 2 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 1 день. Выявленные бактерионосители среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц, а также работников детских учреждений подлежат дополнительному обследованию для выяснения характера бактерионосительства (острое, хроническое, транзиторное). В течение 2 недель проводят 5 бактериол. исследований фекалий, 2 серол. исследования (реакция гемагглютинации) и 1 бактериол. исследование дуоденального содержимого. Диагноз «транзиторное носительство» устанавливают при отрицательном результате лабораторного исследования и с учетом данных клинического обследования; лица с таким диагнозом допускаются к работе без дополнительных обследований Лица, не выделяющие сальмонеллы с фекалиями после выписки из больницы, допускаются к работе. Реконвалесценты - работники пищевых и приравненных к ним предприятий и учреждений, продолжающие выделять сальмонеллы после выписки из больницы, не допускаются к основной работе в течение 15 дней и трудоустраиваются на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. В этот период проводится трехкратное бактериол. исследование фекалий. При повторном положительном результате обследование повторяется в течение еще 15 дней и т. д. При установлении бактерионосительства в течение более 3 месяцев эти лица как хронические носители сальмонелл отстраняются от работы по специальности на срок не менее одного года. По истечении этого срока у них проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1 - 2 дня и однократное - желчи. При получении отрицательных результатов эти лица допускаются к основной работе. При получении хотя бы одного положительного результата они рассматриваются как хронические бактерионосители и отстраняются от работы по специальности навсегда. Они должны стоять на учете в СЭС по месту жительства. Дети, выделяющие сальмонеллы, после выписки из больницы домой не допускаются в ясли в течение 15 дней (проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1 - 2 дня). В случае выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на 1 5 дней и т. д. Дети - хронические бактерионосители - в детские ясли не принимаются. Дети - бактерионосители антибиотикоустойчивого штамма сальмонеллы Salmonella typhimurium - не допускаются в детские сады. Дети, посещающие общеобразовательные школы, в т. ч. школы-интернаты, в случае установления бактерионосительства после выписки из больницы допускаются в коллективы, но им запрещается дежурство в столовой Работники пищевых предприятий и приравненные к ним лица, общавшиеся с больным, подвергаются обследованию. В случае выделения сальмонелл мероприятия проводятся также как в отношении носителей, выявленных при плановом обследовании. При установлении диагноза транзиторного носительства (с учетом отрицательных результатов лабораторного и клинического обследования) такие лица допускаются к работе. В случае возникновения групповых заболеваний прием новых детей в это учреждение до купирования вспышки прекращается. При подозрении на внутрибольничное заражение с целью своевременного выявления бессимптомных носителей необходимо провести бактериол. обследование детей, персонала и матерей, ухаживающих за детьми (кратность обследования определяется эпидемиологом). При организации работы детского отделения необходимо максимально ограничить перемещение детей из палаты в палату, а также по возможности сократить число детей, находящихся в одной палате. Следует соблюдать одномоментность заполнения палат. Персонал, обслуживающий больных детей, должен быть закреплен за соответствующими отделениями (постами, палатами, боксами). В отделениях следует поддерживать строгий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим
Caп Больных сапом или при подозрении на заболевание изолируют на все время болезни в бокс. Реконвалесцентов выписывают после исчезновения клинических симптомов заболевания и заживления поражений кожи  Не проводят Разобщение не применяется. За лицами, общавшимися с больным человеком или животным в очаге сапа, устанавливается медицинское наблюдение на 15 дней. Общавшимся с больным животным проводится экстренная профилактика сульфатиазолом (0,1 г/кг в сутки в течение 5 дней)
Сибирская язва Больных госпитализируют. Для ухода за больными с легочной, кишечной и септической формами сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал. Реконвалесцентов при кожной форме изолируют до момента отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической форме - до клинического выздоровления Не проводят Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или инфицированным материалом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней. В очаге проводят дезинфекцию помещений, оборудования и инвентаря и санитарную обработку лиц, соприкасавшихся с заразным материалом. Лицам, общавшимся с больным животным или инфицированным материалом, вводят противосибиреязвенный гаммаглобулин или антибиотики. Их не применяют, если прошло более 5 суток после употребления инфицированного мяса или после возможного инфицирования кожи в результате контакта с больным животным
Скарлатина Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формами болезни, а также при наличии в семье детей в возрасте от 3 месяцев до 7 лет и школьников первых двух классов, не болевших скарлатиной, взрослых, работающих в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, на молочных кухнях (при невозможности изоляции их от заболевшего). Изоляция больного (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее чем через 1 0 дней от начала заболевания Посещение детьми-реконва-лесцентами дошкольных
детских учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после клинического выздоровления. Реконвалесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) после выписки из стационара подлежат дополнительной изоляции на 12 дней в том же детском учреждении (при наличии в нем условий для изоляции). Взрослые реконвалесценты, работающие в учреждениях, перечисленных выше, с момента клинического выздоровления переводятся на другую работу (где они с эпидемиологической точки зрения не опасны) на срок 12 дней
Общавшиеся с больным и не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного. За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней после изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школ, не допускаются в указанные учреждения в течение 1 7 дней от начала контакта с заболевшим. Дети, переболевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в учреждениях, перечисленных выше, и проживающие в одной семье с заболевшим, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Больные ангиной (дети и взрослые), выявленные в очаге скарлатины в течение 7 дней после регистрации последнего случая, не допускаются в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня заболевания (также, как и больные скарлатиной)
Сыпной тиф эпидемический Больных госпитализируют. Лихорадящие больные с подозрением на сыпной тиф (грипп, пневмония, энцефалиты и др.) в случае продолжения лихорадки более 5 дней подлежат двукратному (первое исследование с 6-го дня болезни, интервал 3 - 5 дней) серологическому обследованию. Переболевших сыпным тифом выписывают из стационара не ранее 1 2-го дня после установления нормальной температуры Находятся под наблюдением врача-инфекциониста (терапевта, педиатра) до истечения месяца со дня установления нормальной температуры Разобщение лиц, общавшихся с больным, прекращается после санитарной обработки, дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей и жилища больного. Лица, общавшиеся с больным как в период инкубации, так и в период клинических проявлений болезни, подвергаются наблюдению в течение 25 дней с ежедневной термометрией, считая с момента проведения санитарной обработки. У лиц, общавшихся с больным во время инкубационного периода (исключая последний день инкубации), выясняют (путем опроса, проверки по медицинским документам и постановки серологических реакций), не перенес ли кто-либо из них за последние 3 месяца сыпной тиф. Общавшихся с больным обязательно осматривают на педикулез до санитарной обработки. При выявлении педикулеза серол. обследованию подвергаются все лица, контактировавшие с больным. При отсутствии педикулеза лабораторному обследованию подлежат лица, перенесшие острые лихорадочные заболевания в течение 3 месяцев до выявления очага
Туляремия Госпитализация и выписка по клиническим показаниям Не проводят Не проводят
Холера Больные, а также подозреваемые на заболевание и вибриононосители госпитализируются в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы). Выписка больных холерой (вибриононосителей) проводится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов трехкратного исследования фекалий, а лиц, работающих на пищевых предприятиях, и к ним приравненных, кроме того, после однократного исследования желчи (порции В и С); исследования начинаются через 24 - 36 часов после окончания антибиотикотерапии Лица, перенесшие холеру, допускаются к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в СЭС и кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии терапевтом (педиатром) в течение 3 месяцев. В первый месяц проводят бактериол. исследование желчи (однократно), 1 раз в 10 дней - фекалий, в дальнейшем фекалии исследуют 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Перед первым исследованием фекалий принимают слабительное. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов, они госпитализируются для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляется. Снятие с учета производится комиссией после полного выздоровления и отрицательных результатов бактериол. исследования. В нее входят главврач поликлиники, инфекционист и эпидемиолог В изолятор помещаются на 5 дней лица, имевшие контакт с больным холерой (вибриононосителем) в бытовых условиях: члены семьи больного, а также проживающие в одной коммунальной квартире, пользующиеся общим туалетом, кухней и имеющие другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лица из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосителем) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителем), уровня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В условиях сельской местности (частные домовладения) допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают медицинское наблюдение по месту жительства в течение 5 суток, проводят трехкратное (на протяжении первых суток наблюдения) бактериол. исследование фекалий и химиопрофилактику. За лицами, общавшимися с больным (вибриононосителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней, по эпидемиологическим показаниям осуществляют однократное бактериол. исследование фекалий. Этим лицам разрешается продолжать работу. В эпидемическом очаге проводятся подворные обходы с целью выявления, провизорной госпитализации и обследования лиц с дисфункциями кишечного тракта
Чума Больные подлежат обязательной госпитализации в специально развернутые госпитали Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение 3 месяцев Изоляции в специальные изоляторы подлежат лица, общавшиеся с больными чумой, соприкасавшиеся с трупами, зараженными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т. д. При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция контактировавших лиц. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день). Всем контактировавшим проводят курс химиопрофилактики стрептомицином (по 0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки). В зависимости от эпидемиологических особенностей заболевания определяют зону, в которой осуществляют термометрию всему населению. Всех лихорадящих больных, выявленных при подворных обходах, госпитализируют

-1- -2- -3-



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Понедельник, 23.10.2017, 16:36
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz