Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними


-1- -2- -3-

Название болезни

Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции

Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь

Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции

Дизентерия и острые кишечные заболевания неустановленной этиологии Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клинические показания: все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном; заболевание у резко ослабленных больных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении). Эпидемиологические показания - невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, госпитализируются во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, подлежат однократному бак-териол. обследованию через 1 - 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому. Остальные категории больных выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериол. обследования перед выпиской оп-ределяется врачом-инфекционистом. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, допускаются к работе и посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериол. анализа. Дополнительного бактериол. обследования не проводится. Дети в школах-интернатах и летних оздоровительных учреждениях в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурству на пищеблоке. Если у таких лиц обнаруживают возбудителя дизентерии более 3 месяцев от начала заболевания, им ставят диагноз хронической формы дизентерии и решением ВКК переводят на работу, не связанную с продуктами питания. Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормальном стуле в течение 5 дней, хорошем общем состоянии и нормальной температуре Работники пищевых предприятий и лица, кним приравненные, перенесшие острую дизентерию или острое кишечное заболевание неустановленной этиологии, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с двукратным бактериол. исследованием фекалий, проведенным в конце наблюдения с интервалом 2 - 3 дня. Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы-интернаты, подлежат клиническому наблюдению в течение месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула. Бактериол. обследование назначается по показаниям (неустойчивый стул в период лечения, выделения возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела и др.). Сроки и кратность обследования те же. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с момента установления диагноза с ежемесячным бактериол. обследованием. Остальным переболевшим острым кишечным заболеванием необходимость диспансерного наблюдения определяет врач стационара или поликлиники. Приведенные сроки наблюдения следует считать ориентировочными; в каждом отдельном случае они должны устанавливаться индивидуально. Так, неудовлетворительные санитарно-гигиени-ческие бытовые условия, наличие в семье или в квартире повторных заболеваний и больных хронической дизентерией должны служить основанием для увеличения срока наблюдения. По окончании установленного срока наблюдения, при условии выполнения всех предусмотренных исследований, полного клинического выздоровления и эпидемиологического благополучия в окружении наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом поликлиники или участковым врачом Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больными острой дизентерией и острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии в детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, на объектах, связанных с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, проводится медицинскими работниками указанных учреждений и территориальных лечебно-профилактических учреждений. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат работники пищевых учреждений и к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы (учебы) общавшихся. Длительность медицинскою наблюдения при дизентерии и остром кишечном заболевании неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляются ежедневные опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия. В очагах дизентерии и острых кишечных заболеваний неустановленной этиологии детям раннего возраста, недоношенным, с гипотрофией, рахитом, анемией и др. рекомендуется применение биологических препаратов (бифи-думбактерина) и продуктов детского питания, обогащенных бифидумбактерином (бифидин). Детям более старшего возраста и взрослым, работающим на эпидемиологически значимых объектах, с целью повышения неспецифической резистент-ности организма, предупреждения дисбак-териоза рекомендуется использовать препараты и пищевые продукты со специальной комплексной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, аци-лакт, биофруктолакт и др.). В квартирных очагах однократному бактериол. обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также не посещающие ясли дети до 2 лет. От работы и посещения коллективов вышеуказанные лица не отстраняются. Бактериол. обследование в коллективах проводится при регистрации одномоментных заболеваний взрослых и детей, первого случая дизентерии или острого кишечного заболевания неустановленной этиологии в детских яслях, ясельных группах, эпидемически значимых объектах. В остальных случаях объем и кратность обследования определяются эпидемиологом
Дифтерия Больные дифтерией или с подозрением на нее подлежат немедленной госпитализации. В очаге дифтерийной инфекции больные ангиной или крупом рассматриваются как подозрительные на дифтерию. Носители токсигенных коринебактерий дифтерии госпитализируются. При поступлении в отделение до начала анти-биотикотерапии дважды проводят бактериол. исследование мазка из зева с интервалом в один день, выявляют и лечат хронические заболевания ЛОР-органов. Изоляцию прекращают после двукратного бактериол. исследования мазка из зева с отрицательным результатом, осуществляемого с интервалом в 1 - 2 дня не ранее чем, через 3 дня после отмены антибиотиков. Вопрос о допуске в коллектив взрослых или детей и под-оостков с затяжным выделением токсигенных коринебактерий дифтерии, продолжающимся несмотря на проведение 2 курсов лечения, решается комиссией с участием эпидемиолога, педиатра (терапевта) и врача-оториноларинголога. Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками Наблюдение за переболевшими, не выделяющими токсиген-ные коринебактерии, не проводится Общавшимся с больным или носителем токсигенных коринебактерии дифтерии по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении проводят однократно бактериол. обследование (мазок из зева и носа), начиная с лиц, непосредственно имевших контакт с больным (группа, класс, группа продленного дня, комната общежития), и лиц с ЛОР-патологией, выявленных во всем коллективе (детские учреждения, школы, этаж или корпус общежития). В течение недели следует закончить однократное обследование всего коллектива. В коллективе (детском учреждении, школе, ПТУ и др.) после изоляции заболевшего в течение 7 дней проводят ежедневную термометрию и врачебный осмотр. В сельском населенном пункте при регистрации повторного заболевания дифтерией назначают ежедневные повторные обходы силами средних медработников под руководством врача для выявления всех температурящих больных и их госпитализации. За коллективом, в к-ром находится носитель токсигенных коринебактерий, наблюдение эпидемиолога и педиатра (терапевта) продолжается до прекращения носительства. При этом один раз в две недели проводят бактериол. обследование носителя и лиц, общавшихся с ним (детей и взрослых), периодические медицинские осмотры, в коллектив вновь принимают только иммунных лиц. В детских коллективах (школы-интернаты, детские дома с численностью не более 300 человек), где против дифтерии привиты все дети и подростки, при однономентном выявлении 1 0 - 1 5% и более носителей токсигенных дифтерийных бактерий санация может проводиться (по усмотрению эпидемиолога) на месте без госпитализации. При этом осуществляются ежедневное врачебное наблюдение, в том числе врачом-отоларингологом, термометрия; лечение лиц с хронической патологией ЛОР-органов; госпитализация всех лиц с острыми воспалительными явлениями в носоглотке; бактериол. обследование детей (1 раз в 2 недели) и персонала (каждую неделю)
Желтая лихорадка Госпитализация по клиническим показаниям Не проводят Не проводят
Коклюш Изоляции на 25 дней от начала заболевания подлежат все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в яслях, ясельных группах ясель-садов, домах ребенка, родильных домах, детских отдалениях больниц и санаториях и в летних оздоровительных учреждениях. Бактерионосителей из этих коллективов изолируют до получения двух отрицат. результатов бактериол. исследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1 - 2 дня; первый больной коклюшем (ребенок или взрослый) в школах, школах-интернатах, детских домах и садах, а также в дошкольных группах яслей-садов. При распространении инфекции (наличие 2 или более случаев) всех больных коклюшем и бактерионоси-телей изолировать нецелесообразно. Изоляцию проводят по клиническим показаниям; изолируют только тех больных, которые по состоянию здоровья временно не могут находиться в коллективе. Взрослых, но работаю-щихсдетьми, отстраняют от работы лишь при наличии клинических показаний. При изоляции больных коклюшем по клиническим показаниям первого заболевшего в очаге также допускают в коллектив при отсутствии у него противопоказаний. Больных коклюшем, изолированных по клиническим показаниям, допускают в коллектив при улучшении самочувствия, облегчении и уменьшении числа приступов, независимо от срока начала болезни. Вопрос о допуске больного на работу или в детский коллектив решает участковый врач    Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным коклюшем, подлежат разобщению сроком на 1 4 дней со дня изоляции больного; если больной коклюшем не изолирован, срок разобщения контактировавших детей увеличивают до 25 дней от начала кашля у последнего больного в очаге; дети 7 лет и старше, посещающие школы, а также взрослые, работающие с детьми, изоляции не подлежат; их допускают в коллектив или к работе и устанавливают за ними медицинское наблюдение в течение 14 дней; с целью активного выявления больных коклюшем в яслях и детских садах, а также в других учреждениях для детей ясельного и дошкольного возраста проводят двукратное бактериол. обследование детей и персонала группы (2 дня подряд или через день). При положительном результате бактериол. обследование повторяют с интервалом 7 - 1 4 дней до получения отрицательного результата; истечение 14 дней со дня изоляции больного не является основанием для отказа от бактериол. обследования контактировавших лиц в очаге, так как при обследовании по эпид. показаниям и в более поздние сроки (на 3 - 4-й неделе от начала кашля у первого больного) нередко встречаются положительные анализы
Коли-инфекция

Мероприятия те же,что и при дизентерии

Корь Больные изолируются на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция прекращается через 5 дней (а при наличии осложнений, напр, пневмонии, через 1 0 дней) от момента появления сыпи Не проводят Не болевших корью и не подвергшихся активной иммунизации детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, разобщают на 17 дней, а получивших нормальный иммуноглобулин на 21 день с момента контакта с больным. Детей, не вакцинированных и не болевших корью, срочно - не позднее 72 ч с момента контакта с больным прививают коревой вакциной, а при наличии противопоказаний вводят гамма-глобулин. При точно установленном времени контакта разобщение производят с 8-го дня контакта. За контактными детьми дошкольного возраста, не подлежащими разобщению, устанавливается медицинское наблюдение в течение 1 7 дней от первого дня контакта 
Краснуха Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 5 дней от момента появления сыпи. При наличии повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых яв-пений болезни Не проводят Дети, общавшиеся с больным, разобщению не подлежат. В детских учреждениях на 21 день запрещается прием новых детей и перевод в другие группы. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимо проведение срочного серологического обследования: однократного (в первые дни после начала контакта) для обнаружения специфических lgM-антител или двукратного (в первые дни и через 2 недели) для выявления увеличения титра антител к вирусу краснухи. При обнаружении lgM-антител или прироста антител (в 4 и более раз) ставят диагноз бессимптомной формы краснухи; при отсутствии этих признаков женщина считается незараженной. При сроке беременности 1 - 12 недель и установленном диагнозе бессимптомной формы краснухи необходимо прерывание беременности во избежание тератогенных эффектов
Ку-лихорадка Госпитализация по клиническим показаниям. Больных с поражением легких изолируют в отдельные палаты или боксы Не проводят Серологическому обследованию и термометрии подлежат члены семьи заболевшего и ближайшие соседи, если предполагается, что заражение произошло по месту жительства. При установленном заражении на производстве серол. обследованию подвергаются лица, перенесшие в течение последних 3 месяцев лихорадочное заболевание, и здоровые, работающие совместно с заболевшим
Малярия Больных изолируют на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или в ста-ционаре (по клиническим показаниям). Выписка производится с учетом состояния здоровья, но не ранее чем через 1-2 дня после исчезновения из крови плазмодиев Диспансерное наблюдение в течение 2 лет. При появлении лихорадочных приступов на протяжении этого периода проводится срочное исследование крови на малярию методом толстой капли и тонкого мазка На территориях, где имеется опасность распространения малярии, в случае выявления больного или паразитоносителя обследуют членов его семьи и ближайших родственников
Мелиоидоз Госпитализация обязательна до клинического выздоровления. Выписывают не ранее чем через 1 5 дней после прекращения лечения и двукратного с отрицательным результатом анализа мокроты и слизи носоглотки Не проводят Медицинское наблюдение в течение 1 5 дней

-1- -2- -3-



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Понедельник, 23.10.2017, 16:36
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz