Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними - Справочник практического врача
Справочник практического врача
ГлавнаяРегистрацияВход
Консультация врача он-лайн:

Изоляция инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними


-1- -2- -3-

Название болезни

Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции

Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, перенесших инфекционную болезнь

Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, общавшихся с больным до его изоляции

Бешенство Госпитализация обязательна Исход заболевания летальный Проводят антирабические прививки: лицам, общавшимся с больным животным, послужившим для них источником инфекции; лицам, общавшимся с больным человеком в период клинических проявлений болезни (при ослюнении); персоналу, проводившему вскрытие трупа умершего от бешенства (в случае повреждения кожи)
Ботулизм Больные не опасны для окружающих. Госпитализация обязательна. Не проводят Изоляции не подлежат. Лицам, употреблявшим наряду с больным подозрительный продукт, проводят промывание желудка через зонд теплым 2% раствором гидрокарбоната натрия, вводят внутримышечно 1 дозу противоботулинического иммуноглобулина человека, при его отсутствии противоботулиновую сыворотку (1 000 - 2000 ME каждого типа), устанавливают медицинское наблюдение в течение 1 0 - 12 дней
Бруцеллез Больные не опасны для окружающих. Госпитализацию проводят по клиническим показаниям Переболевшие находятся под диспансерным наблюдением не менее 2 лет Изоляции не подлежат. Лицам, которые вместе с заболевшим человеком имели контакт с больным животным (охота, забой и т. д.) или инфицированными продуктами, проводят лаб. исследование крови (реакция Райта, Хаддлсона), пробу Бюрне и др.
Брюшной тиф и паратифы (А и В) Госпитализация обязательна. Выписка производится после клинического выздоровления (но не ранее 21-го дня нормальной температуры при лечении антибиотиками и 14-го дня, если антибиотики не применялись) и трехкратного бактериол. исследования кала и мочи с отрицательным результатом. Исследования проводятся с пятидневными интервалами спустя 5 дней после установления нормальной температуры. Обнаружение у больного при контрольно-выписном обследовании возбудителей брюшного тифа или паратифа не является противопоказанием к выписке из стационара После выписки реконвалесценты подлежат медицинскому наблюдению с термометрией 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в 2 недели в течение второго месяца. По истечении 3 месяцев проводится бактериол. исследование фекалий, мочи и желчи. Выделение бактерий в срок свыше 3 месяцев после выздоровления расценивается как хроническое бактерионосительство. Реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет в СЭС и не допускают к основной работе в течение 1 месяца, трудоустраивают на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. К концу указанного срока у них пятикратно исследуются фекалии. Если через 1 месяц после выздоровления они выделяют бактерии брюшного тифа или паратифа, их переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственным обслуживанием людей. По истечении 3 месяцев после выздоровления таких лиц подвергают бактериол. обследованию. У них пятикратно исследуют фекалии и мочу с интервалом 1 - 2 дня, однократно - желчь. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, нона протяжении 2 лет они подлежат ежеквартальному бактериол. обследованию (фекалии и моча однократно). К концу 2-го года после перенесенного заболевания у таких лиц исследуют кровь (РПГА с цистеином). В случае положительного результата иммунологического обследования проводят пятикратное исследование фекалий и мочи, а при отрицательных результатах исследования фекалий и мочи - однократное исследование желчи. Лица с отрицательными серологическими и бактериологическими анализами с учета не снимаются, на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно исследуются фекалии и моча. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, но на протяжении последующих 2 месяцев обследуются ежемесячно (фекалии и моча). К концу 3-го месяца исследуется однократно желчь. В случае отсутствия повторных высевов эти лица обследуются в течение 2 лет ежеквартально (фекалии и моча однократно) и далее по схеме, описанной выше. Если при любом из обследований, проведенных по истечении 3 месяцев после выздоровления, у таких лиц хотя бы однократно была выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, они считаются хроническими носителями, отстраняются от работы и должны изменить профессию  В очаге за лицами, общавшимися с больными в течение 21 дня (при брюшном тифе) и 14 дней (при паратифе) с момента изоляции больного, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией; при лихорадке свыше 3 дней проводится бактериологическое исследование крови. У лиц, общавшихся с больными по месту жительства и работы, проводят однократное бактериол. исследование фекалий и исследование сыворотки крови (РИГА с цистеином). В случае положительного результата этой реакции или бактериол. исследования проводят пятикратное бактериол. исследование мочи и фекалий, однократное - желчи. При положительном результате бактериол. исследования целесообразна (для работающих на пищевых объектах обязательна) госпитализация для установления характера носительства. В случае выявления бактерионосителей среди лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним предприятиях, они не допускаются к работе и подвергаются бактериол. обследованию. 1 1роводят пятикратное бактериол. исследование фекалий и мочи, однократное - желчи и сыворотки крови (РИГА с цистеином). При отрицательных результатах бактериол. анализов и положительном результате серол. исследования проводят повторное бактериол. исследование фекалий, мочи и желчи. Если в стационаре установлен транзиторный характер носительства (отсутствие повторных высевов), работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются к работе. Впоследствии на протяжении 2 лет такие лица подлежат ежеквартальному обследованию с бактериол. анализом мочи и кала. Лица, у которых были повторно выделены возбудители брюшного тифа и паратифа из испражнений или хотя бы однократно из желчи и мочи, относятся к числу хронических бактерионосителей. При установлении хронического характера носительства, а также в случае отказа от стационарного обследования работники пищевых и приравненных к ним предприятий к работе не допускаются, а хронические бактерионосители должны изменить профессию. В случае выявления носительства бактерий брюшного тифа или паратифа у детей, посещающих общеобразовательные школы и школы-интернаты, их не изолируют из коллектива, но не допускают к дежурствам, связанным с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. При обнаружении бактерионосительства у детей дошкольного возраста их не допускают в детские сады (ясли) и направляют в стационар для обследования и лечения. Если бактерионосительство продолжается, то решение о допуске ребенка в детское учреждение принимается эпидемиологом в зависимости от конкретных условий. Если хроническое бактерионосительство обнаружено у одного из членов семьи работников пищевых предприятий или лиц, к ним приравненных, последние не отстраняются от основной работы и не подлежат специальному обследованию. Все мероприятия в отношении этих лиц проводят на общих основаниях (см. выше о хроническом носительстве)
Ветряная оспа Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция выздоравливающих прекращается не ранее чем через 5 дней с момента последнего высыпания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни Не проводят Дети до 7 лет, не болевшие ранее ветряной оспой, разобщаются с больным на 21 день с начала общения независимо от того, изолирован он или нет. При точном установлении времени контакта разобщение проводится с 1 -го по 21 -и день предполагаемого инкубационного периода. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим болезни
ВИЧ-инфекция Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция не проводится Больные и лица с положительным результатом серологических исследований на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) подлежат диспансерному наблюдению, а вирусоносителей обследуют на ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА) 2 раза в год Разобщение не проводится. Общавшихся с больным обследуют методом иммуноферментного анализа (ИФА). При положительном результате через 6 месяцев осуществляют повторное обследование. При отрицательном результате медицинское наблюдение прекращается
Возвратный тиф вшивый Госпитализация обязательна. Выписка проводится не ранее 1 5-го дня со времени окончания последнего приступа лихорадки Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 1 месяца Лица, соприкасавшиеся о больным и его вещами, подлежат санитарной обработке с дезинфекцией вещей и медицинскому наблюдению; включая термометрию, в течение 25 дней
Гепатит вирусный А Госпитализация обязательна. Выписка осуществляется по клиническим показаниям Диспансерное обследование переболевших проводится не позднее чем через 1 месяц после выписки врачом того же стационара (если больной был выписан со значительно повышенными показателями активности аминотрансфераз, обследование проводится через 10 - 14 дней после выписки). При отсутствии клинических признаков заболевания и нормализации биохимических показателей взрослые реконвалесценты могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений взрослые направляются в кабинет инфекционных заболеваний, где проводится повторная диспансеризация не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании нормальны, далее обследуются через 3 и 6 месяцев. После выписки из стационара реконвалесценты освобождаются от работы на 2 недели. При затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты в течение 3 - 6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотоксическими веществами, а учащиеся - от занятий спортом (по заключению ВКК). В течение 6 месяцев перенесшим гепатит А противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины За лицами, общавшимися с заболевшим гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю термометрия, опрос, контроль за цветом мочи и кожи, определение размеров печени, селезенки и т. п.) в течение 35 дней. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, осматриваются ежедневно, а школы - еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается и ведется с момента изоляции последнего заболевшего. Лабораторные обследования лиц, общавшихся с больными, проводятся по назначению врача-педиатра или эпидемиолога при наличии показаний. В случае выявления гепатита А в дошкольном детском учреждении перевод детей из этого учреждения в другие, а также в другую группу внутри данного учреждения запрещается в течение 35 дней со дня изоляции последнего заболевшего. Прием новых детей в эти учреждения допускается по разрешению эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобулина ребенку, ранее достоверно не болевшему гепатитом А. Дети, посещающие детские коллективы (в т. ч. школы, летние оздоровительные учреждения), имевшие в семье контакт с больным вирусным гепатитом А, могут быть допущены в коллективы с разрешения эпидемиолога в случае ранее перенесенного гепатита А при условии своевременного введени нормального иммуноглобулина, установления за такими детьми регулярного медицинского наблюдения в течение 35 дней. При возникновении в детской больнице или санатории случаев вирусного гепатита А, прекращается перевод детей из палаты в палату и в другие отделения. Вновь поступающих детей рекомендуется размещать в отдельных палатах. В течение 2 месяцев со дня изоляции последнего больного, в группе дошкольного детского учреждения и классе школы не должны проводиться плановые профилактические прививки. Вопрос о целесообразности проведения экстренной иммуно-глобулинопрофилактики решает врач-эпидемиолог по согласованию с медицинской службой учреждений. О лицах, контактировавших с больным гепатитом А по месту жительства, ставится в известность медперсонал детских учреждений и здравпунктов. О контактных лицах, связанных с приготовлением и реализацией пищевых продуктов, сообщается руководителю соответствующего учреждения и ведомственной сан.-эпид. службе для усиления контроля
Гепатит вирусный В Госпитализация обязательна. Выписка проводится по клиническим показаниям. О выписке реконвалесцентов, у к-рых HBS-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику и СЭС Диспансерное обследование переболевших проводится врачом стационара не позже чем через месяц после выписки. Дальнейшее наблюдение при нормализации клинико-лабораторных показателей осуществляет врач поликлиники через 3, 6, 9, 12 месяцев. Реконвалесценты, у которых отсутствуют клинические проявления хронического гепатита, но имеется стойкая НВ3-ан-тигенемия, госпитализируются для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному обследованию по клиническим эпидемиологическим показаниям. Переболевшие, у к-рых выявлены какие-либо отклонения в периоде реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими врачами стационара. Снятие с учета производится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном результате исследований на HBS-антиген, проведенных с интервалом 10 дней. В течение 6 месяцев перенесшим вирусный гепатит В противопоказаны профилактические прививки, кроме противостолбнячной и антирабической вакцин. Реконвалесценты могут возвратиться к производственной деятельности, учебным занятиям не ранее чем через один месяц, если клинико-биохимические показатели являются удовлетворительными В семьях больных хроническим вирусным гепатитом В и носителей НВ3-анти-гена проводится текущая дезинфекция (предметы, к-рые могут быть загрязнены кровью или содержащими кровь выделениями). Больному и носителю выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки и др.), постельное белье. Члены семьи больных и носителей НВ3-антигена должны знать и выполнять правила личной профилактики. Рекомендуется использовать механические контрацептивные средства. За членами семей больных гепатитом В и носителей НВ3-антигена необходимо организовать динамическое наблюдение. Лицам, случайно инфицированным при уколах или порезах предметами, НВ5-ан-тигенпозитивной кровью, новорожденным, родившимся от матерей с персис-тенцией антигена вируса гепатита В или в последние 3 мес. беременности переболевших острым вирусным гепатитом В
Вирусный гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи

Мероприятия те же, что и при вирусном гепатите В

Вирусный гепатит ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи

Мероприятия те же, что и при вирусном гепатите А

Грипп Изоляция на дому (госпитализация по клиническим показаниям) Не проводят В семьях больных контактным лицам рекомендуется применение интерферона и ремантадина

-1- -2- -3-



Наши специалисты готовы помочь Вам в любое время:

Понедельник, 11.12.2017, 05:17
Заболевания
Полезно знать:
Nota bene!
Поиск на сайте
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика
Copyright MyCorp © 2017 Конструктор сайтов - uCoz